不是所有頭痛都是偏頭痛！頭痛位置大全，帶你一次了解頭痛原因｜桃園物理治療

頭痛是一項高盛行率、影響深遠卻常被輕忽、沒被正確診斷與處置的疾病。頻繁的頭痛除了影響日常生活外，還可能造成精神上的問題以及失能。

而在多種頭痛類型中，更多的是合併出現的情況，若想要根治頭痛狀況，就需要將不同的頭痛種類一一診斷，而頭痛診斷中也需要將疾病史、家族史、藥物使用、年齡、性別及其他可能引起頭痛的疾病納入考量。接下來我們將一一介紹頭痛的種類、原因，來幫助你判斷及就醫，找出頭痛的根源並解決問題。

頭痛的類型百百種，你的頭痛究竟是哪種，又該如何緩解呢？（圖片來源：CANVA）

頭痛的種類與誘發原因

頭痛分為兩大類，一類是無特殊疾病所引起的頭痛，稱為原發性頭痛（Primary Headache），另一類則伴隨著明確疾病或外傷所導致的頭痛，稱為次發性頭痛（Secondary Headache）。

常見造成頭痛的原因

1. 家族病史：某些包含肢體無力的偏頭痛，家人也患有相同的症狀及基因突變。
2. 年紀：20到60歲是偏頭痛盛行率的最高峰，年紀較輕和較老的，相對比較少見。
3. 性別：女性比男性更容易得到偏頭痛，比率約為3：1。雖然原因不明，但可能和女性荷爾蒙有關。
4. 荷爾蒙變化：包含甲狀腺功能低下的病人，而月經以及生產後，女性荷爾蒙急降，會促使誘發偏頭痛的化學物質被釋放而導致發作。
5. 天氣變化：季節交替或者溫度急遽變化。
6. 長期壓力：壓力可影響睡眠、荷爾蒙等諸多內外在因子，破壞身體恒定，造成偏頭痛惡化。研究證實，壓力突然消失，也可能造成惡化。
7. 睡眠習慣：睡眠不足或者睡太多都可能造成頭痛。
8. 服用藥物：如止痛藥、避孕藥等，甚至在停藥後可能出現戒斷頭痛。
9. 飲食：例如斷食，或者嗜喝咖啡。其他容易誘發偏頭痛的食物包含3C食物（巧克力 Chocolate、起司 Cheese、柑橘類水果 Citrus），和紅酒、硝酸鹽加工食物（香腸、臘肉）、含人工甘味劑（味精）的食品等。

除了基因、年齡以及性別等無法改變的原因，其他因環境或者外在刺激造成的頭痛，只要減少誘發的外來刺激，就能降低發作機率。

原發性頭痛：位置與特徵

原發性頭痛較次發性常見，頭痛本身就是一種疾病，而這一類疾病，沒有辦法透過抽血、掃瞄等檢查找出疾病自身以外的另一個「病因」。

（圖片製作：唯心運動醫療體系）

一、偏頭痛

• 位置：通常單側，可以在頭頂、後腦勺等，且可能會不斷變換位置。
• 程度：中度或重度。
• 特徵：搏動性，日常生活會加劇頭痛，經常伴隨噁心、畏光及怕吵。常見於青壯年，好發於女性。

偏頭痛可再細分為：

• 無預兆：反覆發生的頭痛，每次持續4-72小時。
• 有預兆：反覆數分鐘單側的可逆症狀（如視覺或其他中樞神經系統），通常逐漸發生，其後伴隨頭痛。預兆偏頭痛會增加年輕女性中風風險，應避免抽菸及避免使用含雌激素的避孕藥。
• 慢性偏頭痛：發作頻率每月多達15天，持續三個月以上。肥胖、過度依賴止痛藥、打鼾、憂鬱焦慮及壓力，皆會導致慢性化。

二、緊縮型頭痛

盛行率約30-78%，最常見的頭痛種類。又稱壓力性頭痛、肌肉收縮性頭痛、心因性頭痛。

• 位置：雙側。
• 程度：輕到中度，感到壓迫或緊縮，持續數分鐘到數天。
• 特徵：顱周按壓時疼痛增加，日常活動不會加劇且不合併噁心，但可能有畏光或怕吵。

三、三叉自律神經頭痛

• 位置：單側，位於眼眶、太陽穴等位置，和顱部副交感症狀同側。
• 程度：重度，常被描述為像鑽子鑽頭顱骨。
• 特徵：伴隨同側自主神經症狀，如結膜充血、流眼淚、流鼻水、前額出汗、眼皮下垂等。

其中最常見的為叢發性頭痛，好發於20-40歲男性，多在晚上痛醒或秋冬季發作。吸菸及缺氧容易誘發，可戒菸或開窗通風緩解。

四、其他原發性頭痛

• 與身體用力相關：咳嗽、運動、性行為誘發之頭痛。
• 對身體直接刺激：冷刺激頭痛、外在壓力性頭痛。
• 顱外頭痛（痛在頭皮）：原發性刺戳性頭痛、錢幣狀頭痛。

次發性頭痛：潛疾病與警訊

次發性頭痛整頭都有可能出現，輕重程度不一，但會伴隨某個會造成頭痛的疾病之後出現。特徵是治療去除疾病之後，頭痛就會消失或緩解。

（圖片製作：唯心運動醫療體系）

較常見的潛在疾病包含：

• 中風：頭痛為急性且伴隨神經症狀（如肢體無力、神智改變），及早就診可能可以進行血栓溶解治療。
• 腦膜炎：頭痛合併發燒、噁心嘔吐的腦部感染，應及早給予抗生素治療。
• 腦腫瘤：合併腦壓升高，漸進式疼痛，早晨或躺下時較嚴重，通常伴隨噁心嘔吐。
• 青光眼：眼壓過高造成眼睛附近疼痛，合併視力模糊、噁心。部分偏頭痛預防用藥會影響眼壓，青光眼病人應與醫師確認。
• 鼻竇炎：頭痛侷限在同側，施加壓力時加劇，同時有膿鼻涕或發燒。
• 頸因性頭痛：多為年長者，因頸椎關節、椎間盤或軟組織疾病造成。頸部肌肉緊繃可能造成大腦血液循環不良。疼痛限定於頸椎疾病同側，頭部後仰或轉動時會誘發疼痛，區域多在前額、後腦勺、眼眶及顳顎關節。

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急性頭痛就醫原則：SNOOP4

造成次發性頭痛的疾病往往有致命風險，需要優先排除。在急性頭痛下，可透過「SNOOP4」口訣檢查是否有紅色警訊：

• 全身性症狀（Systemic Symptom）：發燒、體重減輕
• 神經學徵象（Neurologic Signs）：意識改變、單側手腳無力
• 突發性的（Onset, Sudden）：突然發生、劇烈
• 年老（Old Age）：超過50歲第一次發作
• 頭痛型態改變（Pattern Change）
• 用力、咳嗽誘發頭痛（Precipitated by）
• 跟姿勢改變相關（Posture）
• 視神經乳突水腫（Papilloedema）

若有以上症狀，需立即就醫檢查！

7招改善頭痛與日常舒緩對策

• 藥物治療：配合醫生診斷使用藥物，避免過度依賴止痛藥反而造成頭痛。
• 舒壓：壓力與頭痛有密切關係，學習放鬆是降低發作的關鍵。
• 規律作息：維持固定的睡眠時間。
• 調整飲食：避免誘發因子，並適當攝取鎂離子、維生素B2或高Omega-3飲食。
• 適度運動：每週至少運動3天，每次30分鐘。但需注意過於激烈的有氧運動有時會誘發頭痛。
• 肌肉放鬆與物理治療：因肩頸緊繃造成的頸因性頭痛，應經過專業物理治療評估，針對緊繃肌肉進行伸展或徒手筋膜放鬆。
• 調整姿勢：長時間使用3C產品容易導致肩頸緊繃，矯正姿勢才是根本改善之道。

肩頸緊繃造成的頸因性頭痛，應接受專業的物理治療，避免肌肉緊繃造成嚴重的頭痛症狀。（圖片來源：唯心運動醫療體系）

頭痛可能是嚴重疾病的徵兆，也可能造成嚴重失能。及早診治才能及早回到正常生活。維持良好的生活習慣與定期放鬆，才能永遠與頭痛說再見。

如果您也受頭痛困擾已久，若為肌肉緊繃造成的「頸因性頭痛」，建議您到唯心運動醫療體系諮詢，透過專業物理治療幫助您從根本解決問題。

資料參考：台灣頭痛學會 https://taiwanheadache.org.tw/、《2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊》）