脊椎滑脫一定要開刀嗎？被診斷脊椎滑脫別緊張！物理治療師告訴你如何治療｜桃園物理治療, 林口物理治療

當下背痛發生時，走進診所或是醫院照了X光，醫生跟你說：「你的脊椎有一點滑脫喔。」這時候心裡擔心的事情又多了一個：我會需要開刀嗎？

這次文章除了介紹脊椎滑脫是什麼以及如何治療之外，也會以物理治療師的角度，提供進行是否手術的考量要點。

 

什麼是脊椎滑脫？

脊椎滑脫（Spondylolisthesis）是指脊椎的上下椎節脫離原本該在的位置，有前後錯位的情況。根據錯位的程度分為五級。

(圖片來源：唯心運動物理治療所)

 

脊椎滑脫常見原因

1. 先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。
2. 退化性：好發於五十歲以上，比例上女性多於男性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。
3. 創傷性滑脫：過度使用導致疲勞性骨折，又稱為椎弓解離。
4. 病理性滑脫：椎體或椎弓因惡性腫瘤浸潤或者感染的情況，導致脊椎支撐力不足，

除了外力撞傷造成之外，其餘的原因總括來說都可以簡化為：腰椎不穩定。這個不穩定可能是長期的體態不良、大量有彎腰搬運的需求，以及腰腹的核心肌群失能等等原因所造成。

 

脊椎滑脫的症狀

脊椎滑脫的患者常會有腰部肌肉緊繃，更嚴重者如果滑脫的脊椎壓迫到神經，會有下肢酸麻痛的現象有時會延伸至臀部或腿部，走路、爬樓梯等等會有加劇的現象。

(圖片來源：網路)

 

物理治療如何幫助脊椎滑脫

物理治療可以減緩脊椎滑脫所伴隨的症狀，並防止滑脫的程度繼續惡化

• 徒手/儀器治療：藉由理學檢查與觸診，找出緊繃的肌肉與組織給予筋膜放鬆；另外如果有下肢酸麻的現象，也可以藉由神經鬆動術去改善下肢神經的血液循環，進而改善症狀
• 運動治療：利用呼吸練習與核心誘發動作，改善腰椎的穩定度以及改善體態，防止滑脫的程度繼續惡化。

居家運動推薦：核心控制訓練

步驟一：雙膝彎曲腳掌踩平於地面

(圖片來源：唯心運動物理治療所)

 

步驟二：調整骨盆至中立位置

(圖片來源：唯心運動物理治療所)

 

步驟三：維持骨盆位置的情況下，輕輕的將膝蓋抬起靠近胸口再慢慢地放回原位

兩腳交換重複，兩腳各10次。

(圖片來源：唯心運動物理治療所)

 

脊椎滑脫要手術嗎？

手術屬於侵入性治療，在物理治療師的角度來看，症狀如果還沒有到非常嚴重時都會建議先嘗試保守、非侵入性的治療來緩解症狀並預防惡化，如：徒手、運動治療，若是介入後症狀並沒有改善再考慮進行手術，而在臨床的經驗來說，滑脫程度第一、二級的患者，大多時候是不需要手術也能透過物理治療有效改善脊椎滑脫的。

要進行手術前也會建議尋求多位醫師與物理治療師的總和評估判斷，開刀只是選擇之一，並非唯一選擇！

 

脊椎滑脫是一種藉由適當的復健治療，許多患者能夠恢復正常生活。如果您或您的親友出現相關症狀，請務必尋求專業的醫療建議，讓我們共同維護脊椎的健康。